Trombocitopenia imunomediada em cadela sem raça definida: sinais clínicos, abordagem diagnóstica e manejo terapêutico

Resumo

Este relato descreve um caso de trombocitopenia imunomediada (TIM) em uma cadela sem raça definida, ressaltando, de forma sistemática, todas as etapas diagnósticas. O animal apresentava equimoses e hematomas cutâneos, e trombocitopenia (109.000/µL). Foram realizados exames para exclusão de hemoparasitoses, incluindo teste rápido (4Dx® Plus), sorologia para leishmaniose visceral canina e PCRs qualitativos para Leishmania chagasi, Rangelia vitalii, Hepatozoon spp., Ehrlichia spp., Babesia spp., Anaplasma spp., Dirofilaria immitis e Mycoplasma haemocanis, todos não reagentes. No exame ultrassonográfico, a suspeita de neoplasia foi descartada. O tempo de protrombina (TP) = 10,2 segundos e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) = 29,2 segundos estavam elevados. O mielograma revelou hiperplasia megacariocítica, indicando resposta medular à destruição plaquetária. Os sinais clínicos associados às alterações hematológicas (trombocitopenia, TP e TTPa elevados, hiperplasia megacariocítica), foi estabelecido o diagnóstico presuntivo de TIM, que se confirmou após a resposta favorável ao tratamento imunossupressor com o uso de prednisolona em desmame gradual, associada à leflunomida como terapia de manutenção. A contagem plaquetária normalizou-se em 15 dias, e os sinais clínicos desapareceram em 20 dias. Este relato enfatiza a importância de uma abordagem diagnóstica sistemática e destaca a leflunomida como alternativa viável para o manejo prolongado da TIM canina.